Рейтинг@Mail.ru

Мигрень

Мигрень (гемикрания) — пароксизмальные боли в одной половине головы, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой.

Этиология, патогенез. Сложные биохимические сдвиги и в первую очередь увеличение количества серотонина в крови провоцируют кратковременный спазм интракраниальных. сосудов, за которым следует длительное расширение сосудов в системе сонной артерии. Спазм лежит в основе фотопсии, а расширение сосудов — непосредственная причина головной боли. Компьютерная томография обнаруживает во время мигренозного приступа отек полушария мозга на стороне болей. Существенную роль играют аллергия и наследственные факторы.

Симптомы мигрени, течение. При классической мигрени приступ начинается с преходящей скотомы, иногда — мерцающей. Вслед за аурой, длящейся от нескольких минут до получаса, появляется односторонняя головная боль в лобно-орбитальной области; нередко боль распространяется на всю половину головы. Боли сопутствует тошнота и рвота. Приступ длится несколько часов. В отличие от классической мигрени, составляющей всего 10% случаев мигренозных болей, обыкновенная мигрень (в 85 % случаев) не имеет зрительной ауры. На высоте приступа нередко отмечаются сужение глазной щели, инъекция конъюнктивы, заложенность носа. Приступ обыкновенной мигрени может длиться 16- 18 ч. Случаи, при, которых мигренозная атака сопровождается преходящими очаговыми выпадениями (гемиплегия, офтальмоплегия), обозначаются как ассоциированная мигрень.

Частота и тяжесть приступов головной боли широко варьируют. У половины больных приступы возникают 1 раз в неделю. Мигрень очень частое заболевание — ею страдают 5-10 % населения. Мигрень обычно начинается в юношеском возрасте, реже в детском. Первый приступ обычно вызывает значительные диагностические затруднения: интенсивная головная боль и рвота, несмотря на отсутствие повышения температуры, дают повод к предположению о начале менингита.

Параклинические исследования не несут какой-либо существенной информации. Однако их выполнение (краниограмма, глазное дно, ЭЭГ) обязательно для исключения
симптоматического характера мигрени. Длительность пароксизма (несколько часов), рвота, сопутствующая головной боли, и наследственное отягощение — основные признаки при дифференцировке темикрании с невралгическими головными болями. Во всех сомнительных ~ случаях, особенно при ассоциированной мигрени, показана ангиография с целью исключения прежде всего аневризмы или артериовенозной мальформации.

Лечение мигрени. Для профилактики приступов необходим длительный прием антисеротониновых препаратов. Лечение возникшего приступ а складывается из назначения внутрь, или парентерально вазоконстрикторных средств (эрготамин, кофеин или их комбинированный препарат «кофетамин» ), анальгетиков и транквилизаторов (в случае необходимости седуксен в/м).

Прогноз. Заболевание плохо поддается лечению; наиболее надежные в профилактическом отношении антисеротониновые препараты при длительном приеме могут вызвать различные осложнения.

Заказать звонок
+
Жду звонка!