Рейтинг@Mail.ru

Миома матки

Миома матки — доброкачественная опухоль, исходящая из гладкомышечной ткани. Развитие опухоли связано с нарушениями в гипоталамо-гипофизарной области и повышенной продукцией эстрогенов. Различают интерстициальные, субсерозные и субмукозные миомы матки. Узлы могут располагаться в теле (95 %) и шейке матки.

Симптомы миомы матки, течение. Обычно возникает у женщин старше 30 лет. Заболевание проявляется циклическими кровотечениями (меноррагии), на фоне которых нередко наблюдаются ациклические маточные кровотечения (метроррагии), обусловленные развитием субмукозного узла или сочетанием опухоли с дисфункциональным маточным
кровотечением. Если же опухоль растет в сторону мочевого пузыря и прямой кишки, то появляются симптомы сдавления этих органов. Рост опухоли относительно медленный.
Пальпация безболезненна, опухоль плотная, бугристая.

Осложнения: перекрут ножки су6серозного узла, некроз узла (обычно интерстициального и субмукозного), кровоизлияние. При перекруте ножки опухоли возникает «острый живот». Некроз характеризуется болями в животе, повышением температуры, ознобом, болезненностью и размягчением узла. При подозрении на субмукозное расположение узла применяют зондирование матки, гистероскопию и гистеросальпингографию. Дифференциальную диагностику проводят с саркомой матки, кистомой и фибромой яичника. Чтобы дифференцировать опухоль матки от опухоли яичника следует сместить шейку матки с помощью наложенных на нее пулевых щипцов: если опухоль исходит из матки, то она следует за движением шейки.

Лечение миомы матки зависит от возраста больной, скорости роста опухоли, выраженности симптоматики, локализации узлов и наличия осложнений. Женщины с небольшими
опухолями (до 12 нед беременности без кровотечений) нуждаются в систематическом осмотре гинекологом. Консервативная терапия показана при небольших опухолях и умеренной меноррагии. Применяют сокращающие матку препараты (котарнина хлорид, прегнантол, метилэргометрин, хлорид кальция, питуитрин). Про водится гормонотерапия: в молодом возрасте прогестерон или комбинированные эстрогено-гестагены (инфекундин и др.). Во 2-ю фазу менструального цикла (см. Дисф ункциональные маточные кровотечения), после 45′ лет назначают андрогены: метилтестостерон по 5 мг нод язык 3 — 4 раза в день в течение 12 — 14 дней, на 24 — 26-й день цикла котарнина хлорид по 0,05 г 3 раза в день. Курсы лечения повторяют 5 -6 раз.

Показания к хирургическому лечению: быстрый рост опухоли; обильные маточные кровотечения, приводящие : к анемии; симптомы сдавления смежных органов; субмукозная миома; миома шейки матки; некроз узла опухоли; пере крут ножки узла. Операция может быть паллиативной (вылущивание узлов) или радикальной (ампутация или экстирпация
матки).

Заказать звонок
+
Жду звонка!