Рейтинг@Mail.ru

Полиомиелит

Полиомиелит острый эпидемический (острый передний полиомиелит, болезнь Гейне — Медина, детский спинномозговой паралич) — острое вирусное заболевание, обусловленное ‘поражением клеток передних рогов спинного мозга и ядер двигательных черепных нервов, приводящее к развитию вялых параличей с арефлексией и атрофией мышц.

Этиология, патогенез. Возбудитель — вирус полиомиелита, он вызывает. острое воспаление тел периферических мотонейронов на высоте виремии.

Симптомы полиомиелита, течене. Икубационный период составляет в среднем 7-14 дней. При абортивном полиомиелите клиническая картина исчерпывается признаками общеинфекционного заболевания, головными болями; рвотой. Непаралитический полиомиелит проявляется четкими симптомами раздражения оболочек головного мозга, мышечными спазмами и болями в конечностях. Главным «приэнаком паралитического полиомиелита служит развитие на фоне общеинфекционных и оболочечных симптомов вялых параличей. Появлению параличей могут предшествовать парестезии. Характерна задержка стула, а иногда даже признаки илеуса. В зависимости от преобладания пораженных мышц выделяют спинальную и бульбарную формы болезни.

Наиболее опасное осложнение полиомиелита — дыхательные нарушения — может быть обусловлено либо параличом респираторных мышц, либо поражением буль барных
ядер. Их вовлечение в процесс иногда сопровождается артериальной гипер- или гипотонией, тахикардией. Распространенность вялых параличей очень различна. Наблюдаются моно-, пара-, тетраплегии с различной степенью вовлечения в процесс бульбарной мускулатуры и мускулатуры туловища.

В крови обнаруживается полинуклеарный лейкоцитоз, в спинномозговой жидкости — лимфоцитарный плеоцитоз при нормальном содержании белка и глюкозы; в 5 % случаев жидкость нормальная.  Дифференциальный диагноз абортивных и непаралитических форм полиомиелита с серозным менингитом, вызванным энтеровирусами, труден и практически без вирусологического исследования возможен только в условиях эпидемической вспышки полиомиелита. Диагностическую трудность представляет полирадикулонейропатия Ландри — Гийена — Барре, при которой также остро появляются вялые параличи. Однако при форме Ландри- Гийена — Барре, как правило, с первых дней болезни в спинномозговой жидкости повышено содержание белка (белково-клеточная диссоциация), а, кроме того, в некоторых случаях параличам сопутствует выпадение чувствительности по типу «перчаток» и «носков». Осложнения острого периода — пневмонии, инфекции мочевого тракта, отек легких: в резидуальной стадии — деформации скелета, из-за паралича мышц.э осгеопороз, уролитиаз (у лежачих больных).

Лечение полиомиелита симптоматическое: при появлении дыхательной недостаточности показана искусственная вентиляция легких. В восстановительном периоде проводят ,энергичную реабилитациониую терапию: массаж, лечебную физкультуру.

Прогноз. Параличи могут возникать на всем протяжении лихорадочного периода (3-10 дней). Диффузная мышечная слабость прогностически значительно более благоприятна, чем грубые параличи нескольких важных мышц: наиболее серьезен бульбарный паралич (10- 20 % всех случаев болезни). Смертность от полиомиелита не превышает 5 — 10 % случаев, но резидуальные явления у ряда больных остаются пожизненно.

Проaилактика. Контагиозность полиомиелита очень высока; необходимо помещать больных в специализированные стационары. Обязательная вакцинация в детском возрасте проводится пероральной вакциной

Заказать звонок
+
Жду звонка!